Vidutiniai anatominiai normaliai susiformavusio varpos matmenys erekcijos būsenoje svyruoja nuo 12, 5 iki 16, 7 cm. Esant geriems funkciniams gebėjimams, didžioji dauguma vyrų yra gana patenkinti savo lytinių organų dydžiu, net jei jie yra maži ramioje būsenoje arba paslėpta po gaktos riebalų raukšle. Tuo pačiu metu apie 80% vyrų neprieštarautų tam, kad padidėtų jų lytiniai organai, o kai kuriems pacientams nepasitenkinimas savo lytinių organų išvaizda ir dydžiu gali sukelti sunkų psichogeninį erekcijos sutrikimą (impotenciją).
Pačias pirmąsias varpos ilginimo operacijas 1990 metais atliko kinų chirurgas Long Daochao, sukūręs varpos pailginimo techniką. Vėliau ši technika paplito visame pasaulyje ir buvo įtraukta į standartinį plastikos chirurgų operacijų sąrašą. Galimybė pailginti varpą chirurginiu būdu slypi akytkūnių fiksacijos prie gaktos kaulų anatominėse ypatybėse.
Akytkūniai prie jų pritvirtinami pakabinamuoju raiščiu, kuris nustato kampą tarp varpos ir pilvo sienos maksimalios varpos erekcijos metu ir yra pagrindinis intervencijos objektas atliekant varpos didinimo chirurgiją.
Indikacijos padidinti varpos dydį
Tradicinė plastinė chirurgija standartizavo augmentacinės faloplastikos indikacijas ir chirurginę techniką, todėl šios operacijos tampa kasdienybe ne tik užsienyje, bet ir daugelyje mūsų šalies bei NVS šalių klinikų. Yra šios varpos padidėjimo indikacijų grupės:
- Medicininės indikacijos (mikropenis, hipospadijos, Peyronie liga, paslėptas varpas ir kt. )
- Funkcinis varpos dydžio nepakankamumas (erekcijos varpos ilgis mažesnis nei 10 cm, o apimtis mažesnė nei 9 cm)
- Estetinės indikacijos (vyro nepasitenkinimas savo varpos dydžiu ir forma)
Pagrindiniai varpos didinimo metodai, privalumai ir trūkumai
Norėdami padidinti varpos ilgį, jie griebiasi tipinės ir dažniausiai atliekamos operacijos – stropo formos ir pakabinamų varpos raiščių išpjaustymo, derinant su odos persodinimu (V-Y plastika).
Varpos storinimui naudojami įvairūs būdai, kurių metu dažniausiai implantuojamas papildomas audinys po varpos koto oda. Jie apima:
- įvairios sintetinės medžiagos (silikonas, biogelis ir kt. )
- laisvi riebalai arba laisvi odos riebalai, atskirti nuo sėdmenų ar kirkšnies raukšlių,
- riebalų arba raumenų atvartas ant kotelio, izoliuotas nuo priekinės pilvo sienelės.
Tačiau visi šie augmentacinės faloplastikos metodai nėra be trūkumų ir yra lydimi įvairių komplikacijų:
- Sušvirkštos sintetinės medžiagos gali užsikrėsti.
- Pacientus dažnai vargina šiurkštūs pooperaciniai randai chirurginėje srityje.
- Galima izoliuoto trikampio odos atvarto nekrozė.
- Implantuoti autologiniai riebalai po varpos oda laikui bėgant absorbuojami (iki 50-70% to, kas buvo sušvirkšta iš pradžių), todėl iš implantuotų riebalų susidaro gabalėliai ir konglomeratai.
- Odos riebalų atvartų implantavimas gali sumažinti varpos ilgį dėl transplantato sklerozės.
- Ištraukus odos riebalų atvartus, transplantacijos vietoje lieka išsiplėtę randai.
Endoskopinis varpos padidėjimas
Sparti endoskopinės chirurgijos raida prisideda prie vis dažniau diegiant mažai traumuojančius endoskopinius metodus gydant įvairias ligas. Endoskopinės intervencijos pranašumas, lyginant su tradiciniu atviru metodu, nebekelia abejonių. Tuo pačiu metu, nei mūsų šalyje, nei užsienyje endoskopinė technologija praktiškai nenaudojama augmentacinei faloplastikai atlikti.
Yra žinoma, kad endoskopinėms operacijoms atlikti naudojamas ne tik visiškai optinis intervencijos atlikimo būdas (operacinės srities apžiūra tik per optinę sistemą), bet ir vaizdo pagalba, kai optinis didinimas derinamas su tiesioginiu vizualinė chirurginės zonos kontrolė.
Vaizdo pagalba nuo standartinės laparoskopinės ar endourologinės chirurgijos skiriasi tuo, kad jai atlikti nereikia nei dujų įpūtimo, nei skysčių drėkinimo į darbo erdvę, nei bendrosios anestezijos. Taikant regioninę nejautrą, per minimalią chirurginę prieigą į žaizdą įvedamas endoskopas su optiniu padidinimu, kuris užtikrina viso žaizdos gylio tyrimą ir leidžia atlikti reikiamos apimties operaciją.
Operacijos technika
Chirurginė technika priklauso nuo chirurginės intervencijos tikslo – varpos pailginimo, sustorėjimo ar pailginimo ir storinimo derinio. Galutinis penio didinimo būdas parenkamas apžiūrėjus pacientą ir kartu su juo aptarus gydymo galimybes, atsižvelgiant į lytinių organų sandaros anatominius ypatumus ir vyro norą.
Prailginimui virš gaktos vidurinėje linijoje daromas skersinis 1, 5-2 cm ilgio pjūvis. Per šią prieigą, naudojant endoskopinių instrumentų rinkinį, laipsniškai išpjaustomi iš pradžių stropo formos, o vėliau – pakabinamieji raiščiai. Atlikus šiuos veiksmus, varpa „pasistumia" į priekį maždaug 2, 5 - 3 cm Esant ryškiam riebalų nusėdimui gaktos srityje, norint pasiekti didesnį operacijos efektą, kartu pašalinama dalis riebalinio audinio.
Tirštinimas atliekamas įvairiais būdais:
- atskiriant riebalinį atvartą nuo priekinės pilvo sienelės ant maitinančio kraujagyslės kotelio ir perkeliant laisvą šio atvarto galą po varpos oda.
- riebalų nusiurbimas (riebalų pašalinimas) iš viršgaktos srities, po to po varpos koto oda implantuojami riebalai be krešulių.
Esant palankiai pooperacinio laikotarpio eigai, pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės po 1-2 dienų (priklausomai nuo augmentacinės faloplastikos operacijos atlikimo technikos).
rezultatus
Po operacijos ramybės būsenos penio ilgis paprastai padidėja 2, 5 – 6 cm, o erekcijos ilgis – 1, 5 – 3 cm. Varpos apimties padidėjimas nėra užprogramuotas kriterijus, tačiau turi atitikti proporcingumo reikalavimus.
Norint sustiprinti pasiektą penio pailginimo efektą, artimiausiomis dienomis po operacijos rekomenduojama pradėti naudoti įvairius tempimo įtaisus, skirtus nuolatiniam varpos patempimui, siekiant pagerinti operacijos rezultatą.
Išvada
Augmentacinės faloplastikos operacijos naudojant endoskopinius metodus turi keletą teigiamų aspektų:
- Žymus pooperacinio skausmo sumažėjimas
- Pagrindinių tradicinės didinamosios faloplastikos komplikacijų (stambūs pooperaciniai randai, varpos nusileidimas į kapšelį ir kt. ) nėra.
- Nedidelis pooperacinis randas suteikia puikų kosmetinį operacijos rezultatą.
- Sutrumpėja paciento buvimo ligoninėje trukmė, nedarbingumo ir reabilitacijos laikotarpis.